很多飼主發現狗狗嘔吐時，第一時間會擔心是不是吃壞肚子。但如果你的狗狗年紀較大，或已經被診斷出有腎臟問題，那麼嘔吐可能就是一個需要高度警覺的信號。我陪伴過許多腎衰竭狗狗的家庭，看過太多因為忽略初期嘔吐，等到狗狗完全不進食、虛弱倒地才送醫的案例，那時的治療往往更棘手，毛孩也更受苦。
這篇文章不會只告訴你腎衰竭會嘔吐這個事實。我想深入談談，當嘔吐發生時，你當下能做些什麼、怎麼判斷嚴不嚴重、獸醫可能會進行哪些檢查，以及回家後如何調整照護方式，尤其是最讓人頭痛的飲食問題。我們一步步來。
腎衰竭為什麼會引起嘔吐？不只是毒素問題
你可能聽過，腎臟功能變差，無法排出體內的「毒素」（如尿素氮、肌酸酐），這些物質累積刺激腸胃道，就會導致嘔吐。這說法沒錯，但只對了一半，而且太簡化了。
實際情況複雜得多。慢性腎衰竭的嘔吐，常常是多重因素疊加的結果：
- 尿毒症性胃炎：這是最直接的原因。過高的尿素會擴散到腸胃道，被細菌分解成氨，刺激胃黏膜，引發炎症、潰瘍，導致噁心和嘔吐。你會發現狗狗吐出來的東西，有時帶有咖啡渣樣的物質，那可能就是胃出血的跡象。
- 電解質失衡與酸中毒：腎臟無法調節酸鹼和電解質（如鉀、鈉）。嚴重的酸中毒本身就會抑制食慾、引發嘔吐。低血鉀則會導致腸道肌肉蠕動無力，造成便秘和食慾不振，但高血鉀（少見但可能發生）則會危及生命。
- 高血磷：這是很多飼主和初期獸醫容易忽略的關鍵。磷離子過高會直接刺激嘔吐中樞。我見過不少案例，血中磷濃度控制下來後，狗狗的嘔吐頻率立刻大幅下降，根本不需要強效止吐藥。
- 併發的高血壓：腎衰竭狗狗常併發高血壓，這可能影響到大腦，引起類似「暈眩」的不適感，從而導致嘔吐。
所以，當獸醫面對一隻腎衰竭嘔吐的狗，思考的不只是「給止吐藥」。他必須透過血液檢查，釐清背後是磷太高、酸中毒太嚴重、還是電解質出了問題，才能對症下藥。單純壓制嘔吐症狀，可能掩蓋了真正的危機。
如何區分緊急與非緊急嘔吐？紅色警報清單
狗狗吐了一兩次，精神還好，也許你可以先觀察。但腎衰竭的狗狗身體代償能力差，某些情況必須立刻送醫。
出現以下任何一種情況，請不要猶豫，立即聯繫你的獸醫或前往急診醫院：
- 連續嘔吐：在短時間內（例如2-3小時內）嘔吐超過3次，或完全無法留住任何水分。
- 嘔吐物帶血或像咖啡渣：這表示胃腸道可能有潰瘍出血。
- 伴隨極度虛弱、癱軟或意識不清：這可能是嚴重脫水、低血糖或高血鉀的徵兆。
- 腹部明顯疼痛、拱背、不讓人觸碰：需排除其他急症，如胰臟炎（腎衰竭狗好發）或異物阻塞。
- 超過24小時完全拒食拒水：腎衰竭狗狗營養和水分攝取至關重要，長時間缺乏會讓病情急轉直下。
如果只是偶發性嘔吐（例如一兩天吐一次），狗狗吐完後仍有食慾，精神尚可，你可以先嘗試居家護理，並儘快安排非急診的門診，讓獸醫評估是否需要調整用藥或飲食。
獸醫可能會做哪些檢查？
帶狗狗就醫時，為了找出嘔吐根源，獸醫通常不會只開止吐藥就打發你走。合理的檢查可能包括：
- 基本血液檢查：重測尿素氮、肌酸酐、磷、電解質（鉀、鈉、氯）、血球計數。看看腎指數和相關代謝物是否惡化。
- 胰臟炎快篩：cPL或Spec cPL測試。腎衰竭狗是胰臟炎高風險群，兩者症狀類似，必須區分。
- 血壓測量：檢查是否因高血壓引起不適。
- 腹部X光或超音波：評估腎臟結構、有無結石、排除腸道異物或阻塞，並檢查其他腹腔器官。
狗狗腎衰竭嘔吐的居家照護重點
從醫院回家後，或對於輕微嘔吐的狗狗，居家照護是穩定病情的關鍵。目標是減少腸胃刺激、確保基本營養水分攝取。
第一步：讓腸胃休息
嘔吐後，先暫停食物和水4到6小時。這能讓痙攣的胃部休息。但注意，對於已經脫水或體況極差的狗，這個步驟必須在獸醫指導下進行，他們可能需要先皮下輸液。
第二步：試探性給予水分
禁食時間過後，如果沒有再吐，可以每小時提供少量的飲水（例如一次5-10毫升，用針筒慢慢餵）。如果幾小時後喝水沒問題，再進入下一步。
第三步：引入極低脂好消化的食物
這是最容易出錯的環節。很多人直接恢復餵食原本的腎臟處方飼料，但處方飼料為了控制磷和蛋白質，脂肪含量可能不低，對剛吐完的脆弱腸胃仍是負擔。
我的建議是，先準備「胃腸道修復餐」：
- 白飯+水煮雞胸肉（去皮去油）：比例約2:1。這是經典的清淡飲食，但注意，這只是短期（3-5天）過渡使用，因為磷含量對腎衰竭狗來說仍偏高，且營養不均衡。
- 商業處方罐頭（腸胃道款式）：有些品牌有針對腸胃不適的處方罐，相對低脂好消化，可諮詢你的獸醫。
將食物分成一天6-8餐，少量多餐，減輕單次消化負擔。
一個常見的迷思：很多人認為腎衰竭狗一定要立刻吃回處方飼料。但在急性嘔吐期，「吃得下去」比「吃得完全正確」更重要。先用極低脂清淡食物讓腸胃穩定下來，避免持續嘔吐導致脫水和營養流失，等胃口恢復1-2天後，再慢慢混入處方糧。強迫餵食油膩或不適的食物，只會引發更多嘔吐，形成惡性循環。
腎衰竭狗狗的飲食調整策略
長期來看，飲食管理是延緩腎衰竭惡化、減少併發症（包括嘔吐）的核心。重點不只是低蛋白，更是低磷、優質蛋白、充足熱量。
| 飲食成分 | 為什麼重要？ | 具體做法與食物舉例 |
|---|---|---|
| 控制磷攝取 | 高血磷是導致嘔吐、腎性骨病變的主因。目標是將血磷控制在正常範圍內。 |
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| 提供優質蛋白質 | 減少腎臟代謝廢物，但需維持身體肌肉量。蛋白質「質量」比「總量」更重要。 |
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| 確保足夠熱量 | 防止身體分解自身肌肉產生更多廢物。腎衰竭狗常因噁心、味覺改變而食慾差。 |
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| 水分補充 | 對抗脫水，幫助腎臟排泄。脫水會直接導致腎指數上升和嘔吐。 |
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關於飲食，我還想強調一點：網路資訊常過度強調「限制磷」，導致飼主什麼都不敢餵，狗狗體重直直落。肌肉流失會讓預後更差。請記住，目標是限制「過量」的磷，並在獸醫監測下，透過處方飲食、藥物和定期抽血，找到一個既能控制血磷、又能讓狗狗維持良好體態的平衡點。
關於狗腎衰竭嘔吐的常見問題
嘔吐後應先讓腸胃休息4-6小時，期間不要給任何食物和水。休息後，先嘗試每小時給予極少量水分（5-10cc），若數小時內未再嘔吐，再給予極少量、低脂好消化的食物（如一小匙白粥）。切忌在嘔吐後立刻大量灌水或餵食，這幾乎必然引發再次嘔吐。
在獸醫指導下，有些輔助方式可能有所幫助。例如，薑（少量薑粉或新鮮薑汁加入食物）有研究顯示能緩解噁心感。更重要的是確保Omega-3脂肪酸（魚油）的補充，它有助減輕腎臟發炎。但請注意，這些都是「輔助」，不能取代正規治療和飲食控制。尤其是任何補充品都需考慮磷含量，並告知你的獸醫。
不一定。首先需確認嘔吐是否由飼料直接引起。常見原因其實是：1. 餵食方式錯誤：狗狗餓太久後一次吃太多，建議將一日總量分成至少3-4餐。2. 血磷未控制：即使吃處方糧，若血磷因其他原因（如副甲狀腺亢進）居高不下，仍會嘔吐。需先抽血檢查。3. 併發其他疾病：如胰臟炎、胃炎。如果調整餵食方式和確認血磷控制良好後仍吐，可以與獸醫討論嘗試其他品牌（顆粒大小、形狀、脂肪來源不同），或改以處方罐頭為主。
對於因脫水、尿毒毒素累積引起的嘔吐，皮下輸液是極其有效且核心的治療。它能幫助身體沖刷掉部分毒素、糾正輕微電解質失衡、改善循環，從而緩解噁心嘔吐感。在正確的劑量和頻率下（由獸醫根據狗狗體重、脫水狀況和腎功能制定），它不會增加腎臟負擔，反而是支持腎臟工作、延緩惡化的重要工具。許多飼主學會居家施打後，狗狗的生活品質有顯著提升。
照顧一隻腎衰竭的狗狗是一條漫長且需要耐心的路。嘔吐只是其中一個挑戰，但也是最需要被謹慎處理的訊號。每一次嘔吐都在告訴你，狗狗的身體可能正處在不平衡的狀態。不要習慣它，不要總以為「吐完就沒事了」。
最好的策略是與一位你信任的獸醫建立長期合作關係，定期監測血液數據，並細心觀察狗狗每天的食慾、精神、飲水量和嘔吐頻率。記錄下來，這些都是就診時最寶貴的資訊。透過精準的醫療、細緻的飲食管理和充滿愛的日常照護，即使確診腎衰竭，狗狗依然能擁有一段有生活品質的寶貴時光。