我家15歲的米克斯「阿福」，前陣子吃飯速度變慢，有時會歪著頭咬，我掰開他嘴巴一看，嚇了一跳——有顆大臼齒明顯晃動了。當下第一個念頭就是：「完了，是不是要帶他去拔牙？」但一想到他年紀這麼大，麻醉風險讓我整晚睡不著。我相信很多飼主遇到老狗牙齒鬆動，心裡都跟我一樣充滿掙扎。

直接講結論：老狗牙齒鬆動，不一定非拔不可。 這不是一個「是」或「否」的簡單選擇題，而是一道需要綜合評估的健康申論題。拔或不拔，取決於鬆動的原因、程度、狗狗的整體健康，以及這顆牙齒是否正在造成持續的痛苦。盲目拔牙可能讓老狗承受不必要的麻醉風險；但該拔不拔，也可能讓感染源持續傷害身體。這篇文章，我想用我帶阿福就醫、諮詢多位獸醫的經驗，和你聊聊背後的判斷邏輯。

牙齒為什麼會鬆？先找出病根，才能對症下藥

把牙齒想像成種在牙齦和牙槽骨這片「土壤」裡的大樹。樹會搖，一定是土壤或樹根出了問題。狗狗牙齒鬆動，九成以上跟「牙周病」脫不了關係。這不是老人專利，很多狗從中年就開始了，只是老了更嚴重。

牙菌斑和牙結石堆積在牙齦邊緣，細菌分泌的毒素會讓牙齦發炎、紅腫、流血（牙齦炎）。如果沒處理，發炎會往深處蔓延，開始破壞支撐牙齒的「牙周韌帶」和「牙槽骨」（牙周炎）。骨頭被吸收掉了，牙根就像失去了地基的柱子，自然開始搖晃。這是一個緩慢的過程，等飼主發現牙齒在動時，骨頭流失可能已經超過50%。

除了牙周病，其他原因比較少見，但獸醫會一併檢查：

• 外傷： 咬到太硬的東西（例如牛骨、鹿角）、打架撞擊。
• 牙根斷裂： 同樣常因啃咬硬物導致，裂痕從牙冠延伸到牙根，導致鬆動和疼痛。
• 腫瘤： 口腔內的腫瘤（良性或惡性）壓迫或侵蝕牙根周圍組織。
• 全身性疾病： 像嚴重的腎病可能影響鈣磷平衡，間接導致骨質流失。

所以，獸醫第一步絕不是馬上約手術，而是要做完整的口腔檢查，甚至需要拍X光片（牙科放射線檢查）。X光片能看清楚牙根周圍的骨頭還剩多少、牙根有沒有斷裂、有沒有隱藏的膿包。這才是負責任的診斷起點。

拔或不拔？獸醫的關鍵評估清單

評估的過程，很像在天平兩端放東西。一邊放著「保留牙齒的好處與可能性」，另一邊放著「保留牙齒的壞處與風險」。獸醫會根據以下這張清單，跟你一起討論。

我帶阿福去看的陳獸醫說了一句很關鍵的話：「我們治療的是『狗』，而不只是那顆『牙』。」如果一隻有心臟病的老狗，只有一顆牙輕度鬆動但無急性感染，那麼冒險進行全身麻醉拔牙，整體風險可能大於收益。這時，積極的保守治療可能是更安全的選擇。

老狗拔牙，你必須正視的麻醉風險與安全措施

這是飼主最恐懼的一關。年紀大不等於不能麻醉，但需要更精密的準備。現在獸醫麻醉已經進步很多，重點在於「術前評估」和「術中監控」。

術前評估絕對不能省

完整的術前檢查通常包括：

1. 血液檢查： 全血計數、生化檢查（看肝腎功能、血糖、電解質）。這是基本款。
2. 胸腔X光： 評估心臟大小、形狀，以及肺部有無異常。對老狗尤其重要。
3. 心臟超音波： 如果聽診或X光發現心雜音或心臟形態可疑，強烈建議做。這能直接看到心臟瓣膜功能和收縮力。阿福就做了這項，雖然多花錢，但換來麻醉醫師的一句「心臟功能還行，風險可控」，讓我安心許多。

術中監控是安全保證

一間有規模的獸醫院在進行老狗手術時，應該有專職的麻醉助理或獸醫全程監控：

• 生命體徵監測儀： 持續監測心電圖 (ECG)、血氧濃度 (SpO2)、血壓 (NIBP)、呼氣末二氧化碳 (EtCO2)。
• 靜脈輸液： 維持血壓穩定，幫助藥物代謝。
• 保溫墊： 防止老狗在麻醉中失溫。

你可以直接詢問獸醫：「手術時會有專人監控麻醉嗎？有哪些監控設備？」這是你的權利。

如果不拔牙，我們還能做什麼？積極的保守治療方案

如果評估後決定暫時不拔，這不意味著放任不管。而是轉向「疾病控制」和「舒緩維護」的模式。目標是減輕牙周發炎、控制感染、延緩骨頭流失，並讓狗狗舒服。

1. 專業牙科治療（不麻醉或淺麻醉）： 對於極高風險的狗，有些獸醫會嘗試在清醒或極輕度鎮靜下，進行牙結石刮除（僅限牙冠部分）。這治標不治本，因為最重要的牙齦下結石清不到，但能稍微減輕刺激。效果有限，但聊勝於無。

2. 藥物控制：

• 抗生素： 在急性發炎、化膿時使用，目的是壓下急性感染，為其他護理爭取時間。但無法長期使用，也不能根治。
• 口腔消炎噴劑或凝膠： 有些含氯己定 (Chlorhexidine) 的成分，可以輔助抑制細菌。但味道苦，有些狗很抗拒。

3. 居家護理升級（這是核心）：

• 飲食調整： 立刻停止所有堅硬的零食（牛骨、鹿角、硬塑膠玩具）。主食改為軟食——濕食、泡軟的飼料、或處方口腔護理飼料（有些設計成顆粒容易碎裂，減少咀嚼負擔）。
• 溫和清潔： 用紗布或極軟的指套牙刷，沾溫水或寵物用牙膏，輕輕擦拭牙齒外側面。重點是「擦拭」而非「刷」，避免對鬆動的牙齒施力。如果狗狗非常抗拒，不要強迫，可以改用口腔護理噴劑或添加在水裡的漱口水（效果較弱）。
• 輔助產品： 考慮使用含有「鋅」或「海藻」等成分，號稱能抑制牙菌斑黏附的飲水添加劑或零食。把它們當作輔助工具，別當成萬靈丹。

我對阿福的策略就是：濕食為主，每天用沾有護理凝膠的紗布輕輕擦其他還穩固的牙齒，那顆鬆動的臼齒就只輕輕帶過。每三個月回診讓獸醫看一眼。

決定拔牙後，完整的流程與術後照護重點

如果天平最終倒向拔牙這一邊，了解流程能減少未知的恐懼。

術前： 通常需禁食8-12小時（禁水時間較短，依獸醫指示）。帶著忐忑的心情送他進醫院。

術中： 獸醫會先進行麻醉誘導，然後插管確保呼吸道安全。接著進行徹底的牙科X光檢查，確認所有問題牙齒。拔牙不是「搖下來」，而是使用專業牙科器械進行「微創拔牙」，盡量減少對周圍組織的創傷，並將牙根完整取出。最後縫合牙齦，幫助止血和癒合。

術後當天： 狗狗醒來後可能會暈眩、走路不穩，這是正常現象。給他一個安靜、溫暖、黑暗的空間休息。當天通常只提供少量飲水，食物可能要等到第二天。

術後照護，這幾點最容易出錯

• 飲食： 接下來一兩週要吃軟食。我犯過的錯是第二天看他餓就給了乾飼料，他吞了幾顆後顯然不舒服。最好準備罐頭、肉泥、或泡得像粥一樣軟的飼料。
• 口腔清潔： 傷口癒合期間（約10-14天）不要刷牙或觸碰傷口。之後，要開始認真護理剩下的其他牙齒，防止悲劇重演。
• 觀察異常： 輕微滲血是正常的，但如果是持續的鮮血流出，要立刻聯繫獸醫。臉部腫脹通常在第2-3天達到高峰後消退。如果狗狗持續精神萎靡、拒絕進食超過24小時，也要回診。
• 給藥： 務必按時吃完獸醫開的止痛藥和抗生素。不要覺得他看起來不痛了就擅自停藥。疼痛管理對老狗恢復至關重要。

阿福最後沒有拔那顆牙，但我的獸醫朋友分享，很多狗在拔除嚴重病牙後，雖然少了顆牙，但因為解除了慢性疼痛，食慾和精神反而變得更好，生活品質提升了。