當獸醫師指著X光片，告訴你狗狗的心臟比正常大了好幾圈，那種感覺就像心臟被重擊了一下。我的老朋友，一隻十歲的米克斯「阿福」，就是在一次例行健檢中發現了這個問題。他的主人當場慌了，腦中一片空白，只知道問「那該怎麼辦？」。這篇文章，就是想把當時我與阿福主人一步步摸索、調整，最後讓阿福穩定下來的心得，整理給所有面臨同樣挑戰的家長。心臟肥大不是絕症，它更像是一個需要長期管理的慢性病。改善的關鍵，絕對不只是按時吃藥那麼簡單。

心臟肥大到底是什麼？不只是變大那麼簡單

很多人以為心臟肥大就是心臟肌肉「長胖了」，其實更常見的原因是心臟為了把血液打出去，過度用力工作，導致心肌被「撐大」、變得鬆弛無力。這就像一個彈簧被拉得太久，回不去了。在獸醫臨床上，最常導致狗狗心臟肥大的原因是「二尖瓣閉鎖不全」和「擴張性心肌病」。

前者常見於小型犬和老犬，像是瑪爾濟斯、吉娃娃、博美；後者則好發於大型犬，如大丹狗、杜賓犬。症狀不會一夜之間出現，而是慢慢累積。你可能先發現狗狗運動一下就容易喘，咳嗽（尤其是晚上或清晨），活力下降，嚴重時會腹脹（腹水）、舌頭發紫，甚至昏厥。

一個關鍵的早期訊號： 很多主人會忽略「咳嗽」，以為是感冒或嗆到。心臟病引起的咳嗽通常是「濕咳」，聽起來有痰，而且在狗狗休息或睡覺時特別容易發生。如果你家老狗開始有這種模式的咳嗽，別猶豫，快帶去檢查胸腔X光。

我遇過太多案例，拖到狗狗喘不過氣才來，那時心臟已經嚴重擴大，甚至出現肺積水，治療起來就棘手得多。

如何調整狗狗心臟肥大的飲食？三大核心原則

飲食控制是藥物之外，最重要的一環。但網路上資訊混亂，有人說要低蛋白，有人說要補牛磺酸，到底該聽誰的？根據美國動物醫院協會（AAHA）的犬貓心臟病管理指南，以及我的臨床經驗，我歸納出三個最實際的原則。

原則一：嚴格限制鈉攝取，但別矯枉過正

鈉會讓身體留住更多水分，增加血液容量，這等於讓已經無力的心臟必須推動更重的負擔。所以低鈉是鐵則。但很多主人一聽到「低鈉」，就開始給狗狗吃水煮無鹽餐，長期下來可能導致電解質不平衡和營養不良。

更務實的做法是：選擇獸醫處方的心臟病專用飼料。 這些飼料的鈉含量是經過精密計算的。如果狗狗真的不肯吃處方飼料，務必在獸醫或寵物營養師指導下自製鮮食，並且絕對避免以下高鈉地雷：

原則二：維持優質蛋白質，別輕易減蛋白

這是新手最容易犯的錯誤。他們認為心臟不好就要「減輕負擔」，所以減少蛋白質攝取。錯！心臟病後期的狗狗常因食欲不振和代謝改變，反而容易肌肉流失，變得更虛弱。你需要的是「高生物價的優質蛋白質」，像是雞肉、魚肉、雞蛋，來幫助牠維持肌肉量。

原則三：確認關鍵營養素：牛磺酸與左旋肉鹼

特別是對於確診為「擴張性心肌病」的狗狗（尤其是某些品種如可卡犬、黃金獵犬），補充牛磺酸和左旋肉鹼可能對改善心臟功能有幫助。但這必須先透過血液檢查確認缺乏，並在獸醫指導下補充。亂補一通沒有意義。

心臟病藥物管理：你必須知道的副作用與配合事項

藥物是控制病情的基石。常見的藥物包括利尿劑（幫助排水、減輕肺積水）、血管張力素轉化酶抑制劑（ACEI，放鬆血管、減輕心臟負荷）、正性肌力藥（如毛地黃，增強心臟收縮力）等。每種藥都有它的目的和潛在副作用。

餵藥不是把藥丸塞進去就結束了。你需要成為獸醫的觀察員：

• 利尿劑（如Furosemide）： 狗狗會喝更多水、尿更多。你要確保牠隨時有水喝，並觀察尿量是否異常增多或減少。副作用可能包括電解質流失（導致虛弱）。
• ACEI（如Enalapril）： 少數狗狗可能會食欲下降或嘔吐。初期需要監測腎功能。
• Pimobendan（一種強心藥）： 這通常是心臟病治療的核心藥物之一，能改善心臟輸出。務必在飯前空腹給予，吸收效果最好。

最忌諱的就是「自己當醫生」。看到狗狗好像好一點了，就自行減藥；或是覺得今天天氣涼爽，運動量少，就偷偷少給一次利尿劑。這會造成體內水分波動，反而讓心臟更不穩定。劑量調整永遠要跟你的獸醫討論。

還有一個小技巧：如果狗狗拒食藏有藥物的食物，不要用高鈉的起司或火腿去騙。試試看無鹽的花生醬、或是專用的餵藥零食膏。

日常照護與監測：比吃藥更重要的四件事

藥物和飲食是控制，真正的改善體現在日常生活中。我要求阿福的主人每天做四件簡單的記錄，這比任何高級檢查都更能即時反映狀況。

1. 學會計算「休息狀態呼吸速率」

這是最重要、最簡單的居家監測指標。在狗狗完全平靜、熟睡時，計算牠15秒內的胸口起伏次數，再乘以4，得到每分鐘呼吸次數。正常應低於30次/分鐘。如果連續兩天發現休息呼吸速率持續超過35-40次，很可能意味著肺積水又開始了，必須立即聯繫獸醫。

2. 維持適度、溫和的活動

完全不動會讓體能衰退更快。應該避免的是「爆衝、激烈追逐、長時間奔跑」。改為多次短時間的溫和散步，例如一天3-4次，每次10-15分鐘，讓牠自己決定步調。夏天避免高溫時段外出，因為炎熱會加重心臟負荷。

3. 減輕壓力與焦慮

心臟病狗對壓力非常敏感。巨大的噪音（雷聲、鞭炮）、陌生的環境、家中來太多客人，都可能誘發急促喘氣甚至危機。為牠準備一個安靜、涼爽的休息角落。必要時，可以諮詢獸醫是否需要使用温和的抗焦慮產品。

4. 定期追蹤，但不需過度恐慌

定期回診（通常是每3-6個月，視病情而定）做X光、超音波檢查是必要的。但別因為狗狗某一天咳嗽了兩聲，就急著跑醫院。結合你每天的呼吸速率記錄，你更能分辨什麼是「需要關注的變化」，什麼只是「偶發狀況」。這樣你才能與獸醫進行有效率的溝通，而不是只說「牠好像不太舒服」。

阿福就是在這套「飲食+藥物+日常監測」的組合管理下，從確診時走幾步就喘，到現在還能開心地在公園慢走20分鐘。生活品質，才是我們追求的目標。

主人最常問的實戰問題

為什麼我的狗按時吃藥，晚上還是咳得很厲害？

這可能有幾個原因。第一，藥物劑量可能需要調整了，病情是會進展的。第二，環境因素，比如房間太乾燥或空氣不流通。第三，有時咳嗽可能是其他併發症，如氣管塌陷（小型犬常見）或呼吸道感染。先試著記錄咳嗽發生的確切時間和頻率，並測量睡眠呼吸速率，帶著這些具體數據去找獸醫，才能對症調整。別自己亂加止咳藥，有些止咳藥對心臟病狗是禁忌。

心臟病狗可以坐車或出門旅行嗎？

短途、平穩的車程通常可以，但要避免讓牠處於悶熱的車內。長途旅行或需要航空運輸，風險就高很多。必須事先與獸醫詳細評估狗狗當下的穩定度，並準備好相關病歷。我通常不建議帶著不穩定的心臟病狗進行長途旅行，環境的劇變和壓力本身就是一種風險。如果非不得已，務必選擇有24小時急診動物醫院的旅行目的地。

網路上說補充魚油和輔酶Q10對心臟好，我需要買嗎？

魚油（Omega-3）有抗發炎效果，一些研究顯示可能對心臟病動物有益。輔酶Q10是細胞能量代謝的輔助因子。在「病情穩定」且「基礎治療（藥物、飲食）都已到位」的前提下，可以把它們當作營養補充品諮詢你的獸醫。但請認清：它們是「輔助品」，不是「治療藥物」。絕對不能因為吃了這些保健品，就動搖對正規治療的信心或擅自調整處方。優先順序永遠是：處方藥物 > 處方飲食 > 獸醫認可的營養補充品。

我的狗心臟肥大，是不是不能麻醉洗牙了？口腔健康怎麼辦？

這是兩難，但口腔感染細菌可能隨血液跑到心臟，造成更嚴重的問題。關鍵在於「風險評估」和「麻醉前準備」。一定要找有豐富處理內科病患經驗的獸醫團隊。他們會進行更詳細的術前檢查（如心臟超音波），使用對心臟負擔較小的麻醉藥物，並在術中術後進行嚴密監控。對於穩定的心臟病患，在完善準備下進行必要的麻醉處置（如洗牙、小型手術）是可行的，風險是可控的。放任牙周病不管，長遠來看風險可能更高。