上個月，朋友家的臘腸犬Lucky確診了二尖瓣閉鎖不全，屬於心臟病B2期。她拿到藥單時第一個問題就是：「醫生，這藥要吃一輩子嗎？不能停嗎？」 這個問題背後，充滿了對毛孩長期吃藥的擔憂、經濟壓力的考量，以及一絲「會不會好起來」的期待。我陪她問了三位獸醫師，自己也查了不少資料，發現答案不是簡單的「是」或「不是」，而是一個關於「疾病管理」的動態過程。
直接說結論吧：大多數的狗狗心臟病，確實需要長期甚至終身服藥控制。 但「長期服藥」不代表「一成不變」，藥物的種類、劑量都可能隨著病況調整。更關鍵的是，有些極少數的狀況下，用藥策略確實可能改變。這篇文章不會給你虛假的希望，而是把獸醫的邏輯、用藥的真相，以及身為家長你能做的努力，一次說清楚。
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先破除迷思：不是所有「心臟病」都立刻要終身服藥
很多人一聽到「心臟病」和「吃藥」，就直接劃上等號。但獸醫的判斷精細得多。根據美國獸醫內科學院（ACVIM）的共識，狗狗心臟病（特別是常見的瓣膜性疾病或心肌病）有明確的分期，從A期（高風險但無結構異常）到D期（末期心衰竭）。
關鍵點在這裡：B1期的狗狗，心臟結構已出現變化（如心臟輕微擴大），但從未有過心衰竭症狀。 許多獸醫對於B1期是否要立即開始使用像匹莫本丹（Pimobendan）這類強心藥，持有不同看法。有些會建議密切觀察，暫不用藥。這時的「治療」可能是控制體重、開始低鈉飲食、定期追蹤。
我朋友的Lucky是B2期（心臟明顯擴大，但尚未發生心衰竭），三位獸醫有兩位建議開始用藥，一位認為可以再觀察一個月。你看，專業之間就有討論空間。所以，第一個非共識觀點是：別急著認定確診就是吃一輩子藥的開始，分期和臨床症狀才是用藥的起跑線。 心急要求用藥，或一味拒絕用藥，都可能不是最佳選擇。
給家長的提醒： 確診時，一定要問清楚獸醫兩個問題：「我的狗現在是心臟病第幾期？」以及「我們決定用藥（或不用藥）的依據是什麼？」 這能幫助你理解治療的全貌，而不是被動地接受指令。
為什麼需要長期用藥？心臟病的不可逆性
我們必須面對一個殘酷的事實：目前對於狗狗最常見的退化性心臟病（如二尖瓣逆流），沒有任何藥物可以「治癒」或「修復」已損壞的瓣膜。 瓣膜就像門關不緊了，會一直漏血，導致心臟必須更費力工作，最終結構改變、功能惡化。
藥物扮演的角色是什麼？是「控制」和「延緩」。它們是優秀的管理員，負責：
- 減輕心臟負擔： 像利尿劑幫身體排出多餘水分，減少心臟打血時的阻力。
- 增強心臟收縮效率： 像匹莫本丹讓心臟每次跳動更有力，用更少的力氣做更多功。
- 保護心臟結構： 像ACEI類藥物能延緩心臟肌肉的不當重塑與擴大。
你可以把心臟病想像成一個下坡。藥物不是把你拉回山頂（治癒），而是在下坡路上設置一道道緩衝欄杆和煞車系統，讓下滑的速度變慢、過程更平穩。一旦撤掉這些保護（停藥），下滑的速度可能會突然加快。這就是為什麼擅自停藥非常危險，可能導致急性肺水腫，那是會致命的急症。
常見心臟病藥物類型與它們的工作
了解你的毛孩在吃什麼，為什麼吃，能大幅減少餵藥時的焦慮。下面這張表整理了核心藥物：
| 藥物類型（常見學名） | 它在心臟團隊中的角色 | 家長需要留意的重點 |
|---|---|---|
| 匹莫本丹 (Pimobendan) | 強心劑與血管擴張劑。 讓心臟收縮更有力，同時降低輸出阻力。是延緩心衰竭發作的關鍵藥物之一。 | 通常在飯前一小時餵食效果較佳。需定期監測腎功能。 |
| 利尿劑 (如Furosemide) | 排水隊員。 將肺部與身體多餘積水排出，減輕心臟負荷，緩解咳嗽、呼吸困難。 | 會增加尿量，要確保飲水充足。需監測電解質（尤其是鉀離子）。 |
| ACEI血管張力素轉化酶抑制劑 (如Enalapril, Benazepril) | 長期防護員。 擴張血管降血壓，並能延緩心臟肌肉病態肥厚與擴大。 | 起效較慢，屬於長期保護用藥。首次使用需注意血壓變化。 |
| 毛地黃 (Digoxin) | 心率控制員。 主要用於控制心房顫動等心律不整，讓心跳速度恢復正常。 | 治療劑量與中毒劑量接近，需嚴格按醫囑並定期檢測血中濃度。 |
用藥方案通常是「雞尾酒療法」，根據狗狗的體重、分期、腎功能等組合搭配。獸醫可能會從一種藥開始，隨著病程進展慢慢增加。這過程很像拼圖，目標是找到最適合當下病況的組合。
什麼情況下「有可能」調整或停藥？
雖然停藥機會渺茫，但並非鐵板一塊。調整或停藥的決策權永遠在獸醫手上，並基於嚴謹的檢查數據。可能的情境包括：
1. 用藥後出現嚴重副作用或併發症
例如使用利尿劑後出現嚴重脫水或腎指數飆升，獸醫可能會權衡利弊，暫時降低劑量或換用其他類型的利尿劑，但極少會完全停掉心臟病的整體治療，更可能是調整方案。
2. 誤診或合併其他可治癒性疾病
這情況罕見但存在。比如狗狗的咳嗽其實是氣管塌陷或肺炎為主，心臟問題很輕微。當主要問題被治癒後，為「心臟病」開的藥就可能被重新評估。或是甲狀腺功能異常引起的心臟變化，在治療甲狀腺後心臟功能恢復，用藥就可能調整。
3. 疾病進入末期安寧照護階段
當疾病進入D期，治療目標從「延長生命」轉為「提升生活品質」時，用藥策略會大幅簡化。獸醫可能會減少口服藥的種類（例如停用需頻繁監測的毛地黃），改用更能即時緩解痛苦的針劑或貼片。這不是傳統意義的「停藥」，而是治療目標的轉變。
一個新手常犯的錯誤是：看到狗狗吃藥後精神變好、不咳了，就自己判斷「病好了」而停藥。這非常危險。症狀緩解正是藥物正在起作用的證明，而非疾病消失的訊號。
比吃藥更重要的事：日常護理與飲食關鍵
藥物是支柱，但日常照顧才是讓狗狗活得久、活得好的地基。許多家長把90%的注意力放在餵藥上，卻忽略了其他同等重要的事：
- 低鈉飲食是鐵律： 鈉會讓身體滯留水分，直接增加心臟負擔。請務必選擇心臟病處方飼料，或諮詢獸醫營養師自製鮮食。連零食都要選擇無鹽的。
- 維持理想體重： 每多一公斤肥肉，心臟就要多服務幾萬條血管。減肥對心臟的幫助，有時不亞於一顆藥。
- 溫和且規律的運動： 完全不動會讓肌肉萎縮，劇烈運動會猝死。短程、平緩的散步（牽繩）是最好的選擇。觀察狗狗的呼吸，只要比平時急促就該休息。
- 居家監測「呼吸休息速率」： 這是我認為最被低估的居家技能。在狗狗完全睡覺時，計算每分鐘的呼吸次數（一呼一吸算一次）。正常應低於30次/分鐘。若持續超過35-40次，可能是肺積水的早期徵兆，應立即聯繫獸醫。台灣許多獸醫院都有提供衛教單張說明如何測量。
- 補充營養品？務必先問獸醫： 魚油（Omega-3）對抗發炎有些證據支持，但像輔酶Q10、牛磺酸等，雖然理論上有益，但與藥物是否交互作用、劑量該多少，必須由獸醫決定。別自己當營養師。
狗狗心臟病用藥常見問答（FAQ）
回到最初的問題：「狗狗心臟病要一直吃藥嗎？」 對多數狗狗而言，答案是肯定的。但這不是一個被判無期徒刑的絕望故事，而是一個需要我們轉換心態的長期照護計畫。藥物的存在，是為了給我們更多與毛孩創造美好回憶的時間。
我們的目标不是追求一個「停藥」的奇蹟，而是追求「在藥物幫助下，狗狗能維持良好生活品質」的每一天。與其糾結於吃藥的年限，不如把心力放在如何讓吃藥變得順利、如何透過飲食運動提供最佳支持、如何學會觀察那些細微的病情變化信號。與你的獸醫建立夥伴關係，定期回診，誠實溝通，你們一起制定的治療計畫，才是對毛孩最堅實的保障。