我家老狗阿福，去年冬天開始，睡覺的樣子變得很怪。牠不再像以前一樣攤成一片「地毯」，而是坐得直挺挺的，頭抬得老高，好像睡著了，但仔細看胸口起伏很快，偶爾還會發出像嗆到一樣的咳嗽聲。我那時只覺得牠老了，可能關節不好，躺下不舒服。直到某天晚上，牠呼吸聲大到像拉風箱，舌頭發紫，我才驚覺不對，半夜衝急診。獸醫一看就說：「這是肺積水，很危急。」那一刻我自責到不行，原來那些奇怪的「睡覺姿勢」，都是牠在向我求救。
狗肺積水，正式名稱是「肺水腫」，是心臟病惡化時一個非常危險的訊號。肺泡裡充滿了液體，狗狗根本無法正常呼吸換氣。而牠們為了求生，身體會本能地調整成能「勉強呼吸」的姿勢，這就成了我們主人最容易觀察到的「睡覺異狀」。如果你也注意到狗狗睡覺姿勢改變，別再以為只是老了或累了，這篇文章就是我從血淚經驗中整理出的完整指南，幫你看懂訊號、學會處理。
快速導覽：這篇文章能幫你解決什麼問題？
什麼是狗的肺積水（肺水腫）？
簡單來說，就是狗狗的肺部肺泡裡，不該出現的液體累積太多了。你可以把肺泡想像成無數個小氣球，正常時充滿空氣進行氣體交換。當心臟功能變差（尤其是左心衰竭），沒辦法把從肺臟回流的血液有效打出去，壓力就會回堵到肺部的微血管，迫使血液中的液體滲出，灌滿這些「小氣球」。狗狗等於是在「淹自己的肺」，當然會喘不過氣。
肺積水本身不是一種「病」，而是一個「症狀」或「併發症」，最常見的背後原因是「退化性二尖瓣膜疾病」（MMVD），好發於中小型老年犬，如瑪爾濟斯、吉娃娃、貴賓犬等。其他原因包括擴張型心肌病（大型犬常見）、心律不整，或甚至非心因性的如嗆傷、中毒等。
為什麼肺積水會影響狗狗睡覺？認識「端坐呼吸」
這是本文最核心的重點。狗狗不會說話，但牠的身體會用姿勢告訴你它有多不舒服。肺積水時最典型的睡覺（或休息）姿勢，在醫學上稱為「端坐呼吸」（Orthopnea）。
你會觀察到：
- 拒絕側躺或趴睡：因為這些姿勢會進一步壓迫已經充滿液體的肺部，讓呼吸更困難。
- 堅持坐著或站著睡覺：甚至把前腳撐在較高的地方（如沙發邊緣、你的腿上），讓身體前傾。
- 頭頸伸直：盡可能把氣管拉直，減少空氣進出的阻力。
- 肘部外擴：試圖用這個動作擴張胸腔，爭取多一點點呼吸空間。
這個姿勢，是牠們在極度呼吸窘迫下，為了讓空氣更容易進入肺部而做出的本能求生反應。如果你看到狗狗以這種姿勢打瞌睡，看起來很累卻又睡不安穩，頻繁變換姿勢，請立刻提高警覺。這不是「奇怪的癖好」，而是一個紅色級別的警報。
除了睡覺姿勢，還有哪些你不能忽略的關鍵症狀？
睡覺姿勢改變通常是比較明顯的後期症狀。在此之前，狗狗可能會出現一些容易被誤解為「老化」或「天氣熱」的跡象。許多主人（包括之前的我）會在這裡錯失黃金時間。
早期容易被忽略的跡象
- 活動力下降：散步走一下就想回家，對喜歡的遊戲興致缺缺。這不只是懶，可能是因為一動就更喘。
- 咳嗽：特別是在夜間、清晨或剛興奮過後。咳嗽聲可能是「濕咳」（感覺有痰），也可能是短促的「嗆咳」。很多人以為是感冒或喉嚨卡東西。
- 呼吸頻率增加：這是最客觀的指標。一隻健康休息中的狗，每分鐘呼吸次數應在15-30下之間。你可以趁牠真正睡著時，計時30秒數胸口起伏次數再乘以2。若持續超過30下，就該注意。
中晚期緊急症狀
出現以下任何一種情況，請立即就醫，這代表狗狗可能已處於急性肺水腫狀態：
- 呼吸困難：明顯看到腹部用力起伏（腹式呼吸），鼻孔張大，呼吸時頭頸隨之伸縮。
- 黏膜顏色改變：牙齦、舌頭顏色由健康的粉紅色變成暗紅、紫色或蒼白色。
- 極度焦躁：坐立難安，找不到一個舒服的姿勢，不斷徘徊或躲藏。
- 發出異常呼吸音：呼吸時有囉音、水泡聲。
如何緊急處理疑似肺積水的狗狗？黃金三步驟
當你懷疑狗狗可能是肺積水時，保持冷靜並快速行動是關鍵。慌亂只會讓狗狗更緊張，加劇缺氧。請遵循以下步驟：
| 步驟 | 具體行動 | 目的與注意事項 |
|---|---|---|
| 第一步：立即評估與安撫 | 1. 保持環境安靜，移除其他寵物或小孩。 2. 用平靜語氣安撫狗狗，避免抱緊或強迫牠躺下。 3. 快速檢查牙齦顏色、計數呼吸頻率。 |
減少狗狗焦慮與耗氧。強迫躺下可能讓牠窒息。記錄症狀資訊，等等告訴獸醫。 |
| 第二步：聯繫獸醫並準備送醫 | 1. 立刻打電話給你熟悉的獸醫院或24小時急診醫院，告知「疑似肺積水/呼吸極度困難」。 2. 準備好狗狗的病歷、正在吃的藥物。 3. 讓狗狗維持牠覺得最舒服的姿勢（通常是坐著），使用軟墊提籠或由家人平穩搬運上車。 |
讓醫院提前準備氧氣和急救設備。路上開窗保持空氣流通，但避免風直接吹狗臉。 |
| 第三步：就醫途中與抵達後 | 1. 車內保持冷靜，持續輕聲安撫。 2. 抵達後，簡明扼要向獸醫說明你觀察到的所有症狀（何時開始、睡覺姿勢、咳嗽、呼吸聲等）。 3. 信任專業，配合進行X光、超音波等檢查。 |
清晰的病史陳述能幫助獸醫快速判斷。肺積水診斷的黃金標準是胸腔X光，可以看到肺部特有的「白霧狀」變化。 |
一個常見的錯誤是：主人看到狗狗喘，以為讓牠「安靜休息一下就好」，結果錯失了使用利尿劑排除肺積液的黃金時間。時間拖越久，對腦部和其他器官的缺氧傷害就越大。
肺積水治療後，在家如何照顧？長期抗戰指南
急性肺積水在醫院經過氧氣治療、注射利尿劑（如Furosemide）後，通常能緩解。但這只是第一關。真正的挑戰是出院後的居家管理，目標是控制好心臟病，預防肺積水再次發生。
1. 藥物管理：精準與紀律是生命線
心臟病藥物通常需要終生服用，且時間和劑量必須精準。常見用藥包括：
- 利尿劑：幫助排出體內多餘液體，減輕心臟和肺部負擔。務必按時給藥，並觀察狗狗喝水和尿量是否異常。
- 心臟藥（如Pimobendan）：增強心臟收縮力，是心臟病犬的標準用藥之一。
- ACEI 血管張力素轉化酶抑制劑：幫助血管放鬆，降低血壓與心臟負荷。
我的經驗是設手機鬧鐘，並用週藥盒分裝，絕對不能靠記憶。如果忘記吃藥，千萬不要下次補雙倍劑量，應諮詢獸醫。
2. 飲食控制：低鈉是鐵律
鈉會導致體內水分滯留，對心臟病狗極為不利。
- 選擇處方飼料：獸醫推薦的心臟病處方飼料，鈉含量經過嚴格計算，是最安全的選擇。
- 絕對禁止人類食物：任何餐桌上的菜餚、零食、火腿、起司對牠們來說都太鹹。
- 小心寵物零食：購買時務必檢查鈉含量，許多肉條、潔牙骨的鈉含量高得驚人。
3. 生活環境與運動調整
保持涼爽、安靜、無壓力的環境。避免在炎熱潮濕的時段外出。散步改為「少量多次」，以狗狗不喘、不累為原則，寧可短而頻繁，也不要一次走太久。準備一個軟硬適中的床墊，讓牠可以輕鬆採用「端坐」姿勢休息。
4. 每日監測：建立你的「護理日誌」
我強烈建議每天記錄：
- 休息時呼吸頻率：每天在同一時間（如熟睡時）測量一次。這是評估病情是否穩定的最重要指標。如果連續兩天呼吸頻率明顯上升（例如從25上升到35），即使沒有咳嗽，也該提前回診。
- 食慾與精神
- 咳嗽次數與狀況
- 體重：每週固定時間測量。體重短期內快速增加，可能是體內積水的訊號。
這本日誌能幫助獸醫更精準地調整用藥，而不是只憑「感覺」敘述。
如何預防肺積水復發？關鍵在控制心臟病
對於已經確診心臟病的狗狗，預防肺積水復發就是一場需要主人高度參與的長期管理戰。
除了上述的藥物、飲食、生活管理外，定期回診追蹤至關重要。即使狗狗看起來很正常，也應按照獸醫建議的時間（初期可能每3-6個月，穩定後拉長）進行心臟超音波等檢查，評估心臟結構和功能的變化，及時調整治療方案。
根據美國獸醫內科學院（ACVIM）的共識指南，對於MMVD病患，在出現臨床症狀（如咳嗽）前就開始使用Pimobendan，可以顯著延遲「充血性心衰竭」（其症狀就包含肺水腫）的發生時間。這說明了早期診斷和積極介入的重要性。
關於狗肺積水睡覺的常見疑問
照顧一隻有心臟病的狗狗，是一條漫長且需要無比細心的路。阿福現在靠著每日服藥和嚴格飲食控制，已經一年多沒有再急性發作，雖然牠睡覺還是喜歡把頭墊高，但呼吸平穩，能安穩地進入夢鄉。我學會了不再對任何細微變化掉以輕心。希望透過這篇文章，能讓你更了解「狗肺積水睡覺」這個關鍵訊號背後代表的意義。你的觀察力與即時行動，就是毛孩活下去的最大機會。