我家那隻柯基犬Lulu，上個月突然瘋狂抓耳朵，抓到我晚上都睡不好。開燈一看，耳朵邊緣和耳廓上竟然出現深褐色、硬硬的結痂，還有些皮屑。當下真的慌了，腦中閃過各種最壞的念頭。你是不是也正在經歷同樣的狀況？看著狗狗耳朵上的那些痂皮，心裡又急又不知道從何下手。

別急，這篇文章就是為你寫的。我諮詢了相熟的獸醫師，也翻了不少像美國獸醫皮膚病學會（ACVD）這類權威機構的資料，結合自己處理的經驗，把狗狗耳朵結痂這件事情徹底搞清楚了。你會知道這不只是「清潔就好」那麼簡單。

先別急！判斷耳朵結痂嚴重程度的兩個關鍵

看到結痂，第一反應通常是「摳掉它」。拜託，千萬不要。粗暴地撕下痂皮，底下可能還有沒癒合的傷口，甚至引發更嚴重的感染。

你得先當個偵探，觀察兩個重點：「結痂的位置」和「狗狗的行為」。

如果結痂主要出現在耳殼外緣、耳背，狗狗雖然會抓，但頻率沒那麼高，耳朵內部看起來還算乾淨（可能有一點點蠟，但沒異味或大量分泌物）。這種情況，原因可能偏向外部過敏或輕微皮膚炎，緊張程度可以先標記為黃燈。

但如果結痂蔓延到耳道口，甚至你輕輕拉起耳朵，看到裡面有黑黑、咖啡渣似的髒污，伴隨濃厚的臭味（像發霉或發酵），同時狗狗出現「甩頭頻率超高」、「用頭磨蹭地板或家具」、甚至因疼痛而「拒絕你觸碰耳朵」的行為。

狗狗耳朵結痂常見的三大原因（附對照表）

原因搞錯，處理方式就全錯。新手最容易犯的錯，就是看到結痂就認定是耳蟎，然後狂點藥，結果越弄越糟。其實背後兇手不止一個。

1. 耳疥蟲感染（Otodectes cynotis）

這就是大家最怕的「耳蟎」。顯微鏡下才看得到的寄生蟲，傳染力極強，多狗家庭或常去公園的狗要特別注意。牠們的排泄物和活動會造成劇癢和大量深褐色、咖啡渣樣的分泌物，狗狗抓癢後，耳殼周圍就會形成結痂。年輕狗狗比較常見。

一個很多人不知道的點：耳疥蟲不一定只待在耳朵裡。有時牠們也會跑到身體其他部位，造成臀部或尾巴根部的皮膚發癢、結痂。所以如果耳朵有問題，身體也癢，獸醫可能會連帶檢查。

2. 細菌或酵母菌感染

這常常是「繼發性」的問題。意思是，可能因為過敏、耳朵結構問題（如垂耳、毛多）導致耳道環境濕熱，破壞了正常的菌群平衡。馬拉癬菌（酵母菌）或葡萄球菌（細菌）就趁機坐大。

感染會產生分泌物，癢感也很強烈，狗狗抓撓後形成結痂。分泌物顏色可能是黃色（細菌）或黑褐色（酵母菌），通常伴隨明顯的酸臭或腐敗味。根據台灣獸醫師公會網頁上的一些臨床資料分享，這在台灣潮濕氣候下特別常見。

3. 異位性皮膚炎或食物過敏

這是容易被忽略的根源。狗狗對環境中的塵蟎、花粉，或食物中的某些蛋白質（如牛肉、雞肉）過敏，全身皮膚都會發癢，而耳朵（尤其是耳殼外側和耳緣）是發癢的熱點之一。

狗狗會持續性地抓、磨，把皮膚抓破，反覆結痂，形成厚厚的、像皮革一樣的痂皮。這時耳朵內部可能相對乾淨，但耳殼本身慘不忍睹。這需要從全身性的過敏管理著手，只處理耳朵是治標不治本。

如何正確清潔與處理耳朵結痂？居家護理SOP

在去看獸醫前，或經獸醫診斷後需要居家護理，你可以這樣做。關鍵是「軟化」而非「硬剝」。

第一步：溫和軟化痂皮
用沾濕（生理食鹽水或寵物專用洗耳液）的棉花或軟布，輕輕敷在結痂處數十秒。等痂皮軟化後，順著毛髮生長方向輕輕擦拭。一次清不掉就分多次，千萬別用力搓。

第二步：耳道清潔（若獸醫指示需要）
這是技術活。錯誤方式是拿棉花棒往裡戳，這只會把髒東西推得更深，甚至弄傷耳膜。正確做法是：將洗耳液倒入耳道（直到看到液面），輕輕按摩耳根20-30秒，聽到嘰嘰喳喳的水聲。然後放手，讓狗狗自行甩頭，把深處的污垢甩到外耳道，最後再用棉花或紙巾把看得見的髒污擦掉就好。

第三步：保持乾燥與防抓
清潔後務必用乾棉花吸乾多餘水分。潮濕是感染溫床。如果狗狗抓癢嚴重，可以考慮暫時戴上伊莉莎白頸圈，打斷「癢-抓-傷-結痂-更癢」的惡性循環。修剪腳指甲也能減少抓傷的破壞力。

什麼情況必須馬上就醫？獸醫的治療流程與費用預估

居家護理兩三天沒改善，或一開始就符合前面說的「紅燈警訊」，別猶豫，去找獸醫。

獸醫會用耳鏡檢查耳道深處，並可能取一點分泌物在顯微鏡下看，確認是寄生蟲、細菌還是酵母菌。這是對症下藥的關鍵，憑肉眼猜測誤診率很高。

治療方面：
- 耳疥蟲：通常使用含抗生素、類固醇（止癢消炎）及殺寄生蟲成分的耳藥，連續點7-14天。因為耳疥蟲生命周期約3週，必須用夠療程才能斷根。全家其他寵物也可能需要一併治療。
- 細菌/酵母菌感染：使用針對性的抗生素或抗真菌耳藥。嚴重的話可能需要口服藥。
- 過敏：這最複雜。可能需要找出過敏原（食物排除試驗或環境過敏原檢測），並搭配止癢藥、免疫調節劑（如愛妥癢®）或特殊的處方飼料來長期控制。

費用的部分，在台灣，一次基本的診察加顯微鏡檢查，大概落在500-800元台幣。耳藥的費用則因成分和品牌差異大，從兩三百到上千元都有可能。如果是複雜的過敏性問題，後續的檢測和管理費用就會更高。直接問你的獸醫，他們通常會給個預估範圍。

預防勝於治療：避開三個導致耳朵問題的壞習慣

與其等結痂了再來慌，不如做好這些事：

• 洗澡時讓耳朵進水：這是頭號殺手。洗澡前塞好棉花（但別塞太深），洗澡時避開耳朵沖水，洗後務必仔細擦乾並檢查耳道。
• 過度清潔：耳朵需要一點健康的油脂和菌群來維持平衡。沒事就天天用清潔力強的洗耳液猛灌，反而破壞環境。健康狗狗一到兩週清潔一次就夠了。
• 忽略定期檢查：每週撥開狗狗耳朵看一眼、聞一下。早期發現分泌物或異味，處理起來簡單得多。對於垂耳、毛多的犬種（如可卡、貴賓），檢查要更勤快。

獸醫沒時間細講的實用問答

狗狗耳朵結痂，我可以直接用人用的藥膏或茶樹精油塗嗎？

絕對不行。人類皮膚的pH值和狗狗不同，人用藥膏的濃度也不適合。茶樹精油對狗有毒性，誤舔食或經皮膚吸收過量可能導致中毒，出現顫抖、虛弱等症狀。處理耳朵問題，請務必使用獸醫開立或建議的寵物專用藥品。

結痂清掉後，皮膚紅紅的甚至有滲液，該怎麼辦？

這表示底下的皮膚已經發炎甚至有小潰瘍。立即停止任何清潔動作，保持該部位乾燥，並盡快帶去看獸醫。這時可能需要外用或口服的抗生素來控制細菌感染，並用藥控制發炎。自行塗抹任何東西都可能讓情況惡化。

除蚤藥會導致耳朵結痂嗎？聽說有些狗會過敏。

是的，雖然不常見，但確實有狗狗對某些體外寄生蟲藥物的成分（尤其是某些有機磷類或除蟲菊精類）產生局部過敏反應，接觸藥物的部位（如肩頸，有時會擴散）可能出現紅腫、脫毛和結痂。如果你在點完除蚤藥後不久發現耳朵或周圍皮膚異常，應記錄藥品名稱並回報獸醫，未來避免使用同成分產品。這和耳朵內部的感染是兩回事，但外觀上可能都是結痂。

狗狗耳朵結痂，我可以直接用手把痂摳掉嗎？

重申一次，千萬不要。這就像把你傷口的血痂硬撕開，除了疼痛，還會讓傷口暴露，增加感染風險，延緩癒合。正確做法是透過溫和清潔讓它自然軟化脫落，或由獸醫在必要時用專業器械處理。

獸醫開的耳藥點完了，但耳朵好像還沒完全好，可以自己去藥局買一樣的來點嗎？

不建議。症狀改善不代表病原完全清除，擅自停藥是復發的常見原因。應該回診讓獸醫評估是否真的痊癒，或需要調整用藥。自行購買可能買到劑量不合或成分不完全相同的藥，反而培養出抗藥性細菌，讓後續治療更困難。

總之，狗狗耳朵結痂是一個「症狀」，不是「疾病本身」。你的任務是當個細心的觀察者，提供正確的居家護理，並在必要時果斷尋求專業獸醫的幫助。別因為焦慮而亂試偏方，那往往會浪費更多時間和金錢，讓狗狗承受不必要的痛苦。

從今天起，每週花一分鐘檢查一下那對毛茸茸的耳朵吧，這是最好的預防醫學。